Пролактин у мужчин

1. Функции пролактина в организме мужчины
2. Причины повышения пролактина у мужчин
3. Симптомы повышенного пролактина у мужчин
4. Диагностика повышенного пролактина у мужчин
5. Лечение повышенного пролактина у мужчин
6. Профилактика повышенного пролактина у мужчин

Пролактин - это гормон, который обычно ассоциируется с женским организмом и лактацией. Однако он также присутствует в мужском организме, хотя и в небольших количествах. Уровень пролактина у мужчин поддерживается в норме и выполняет определенные функции, связанные, главным образом, с репродуктивной системой. Но что происходит, когда уровень пролактина в мужском организме повышается? В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения повышенного пролактина у мужчин.

Функции пролактина в организме мужчины

• Регуляция иммунной системы: пролактин способствует регуляции иммунной системы мужчины. Этот гормон может участвовать в обеспечении адекватного функционирования иммунных клеток, помогая организму бороться с инфекциями и болезнями.
• Участие в метаболических процессах: оказывает влияние на обмен веществ мужчины. Он может влиять на использование глюкозы и жиров в организме, хотя конкретные механизмы этого воздействия все еще изучаются.
• Влияние на психологическое состояние: уровень пролактина может влиять на психологическое состояние мужчины. Повышенный пролактин может вызвать чувство усталости и депрессии, а сниженный уровень может способствовать повышенному настроению.
• Регуляция секреции гонадотропных гормонов: может влиять на секрецию гонадотропных гормонов, таких как гонадотропин (LH) и фолликулостимулирующий гормон (FSH), которые играют важную роль в репродуктивной системе мужчины.
• Возможное влияние на репродуктивную функцию: хотя функции пролактина в мужской репродуктивной системе не так хорошо поняты, уровень этого гормона может влиять на функцию яичек и уровень тестостерона, хотя исследования в этой области продолжаются.
• Воздействие на костную ткань: может оказывать воздействие на костную ткань, хотя конкретные механизмы этого воздействия требуют дополнительных исследований.

Причины повышения пролактина у мужчин

• Пролактинома: опухоль гипофиза, которая чаще всего является основной причиной повышенного пролактина у мужчин. Пролактинома может привести к избыточной продукции пролактина.
  Симптомы могут включать головные боли, нарушения зрения, гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин) и снижение либидо.
• Стресс: эмоциональный и физический стресс может временно повысить уровень пролактина. Однако это обычно недолгое явление и не вызывает серьезных проблем.
• Физическая активность: интенсивные физические нагрузки могут вызвать повышение пролактина. Это может происходить в результате стресса, связанного с тренировками, и обычно также является временным явлением.
• Употребление определенных медикаментов: некоторые лекарства, такие как антипсихотики, антидепрессанты и препараты от высокого давления, могут вызвать повышение уровня пролактина.
• Болезни и нарушения гипоталамуса: гипоталамус и гипофиз, части мозга, играют важную роль в регуляции пролактина. Некоторые заболевания, инфекции или нарушения в этой области могут повлиять на уровень пролактина.
• Гипотиреоз: сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать повышение пролактина.
• Травмы и хирургические вмешательства: травмы головы или хирургические операции в области гипофиза могут повлиять на уровень пролактина.
• Идиопатическое повышение пролактина: причина повышенного пролактина у мужчин остается неизвестной и называется идиопатическим гиперпролактинемией.

Симптомы повышенного пролактина у мужчин

• Сниженное либидо: один из наиболее распространенных симптомов повышенного пролактина у мужчин — это снижение сексуального желания и интереса к сексуальным отношениям.
• Эректильная дисфункция: гиперпролактинемия может привести к проблемам с эрекцией, затруднениями в достижении и поддержании эрекции, что может повлиять на качество сексуальной жизни.
• Бесплодие: повышенный пролактин может снизить сперматогенез и снизить количество и подвижность сперматозоидов, что может стать причиной бесплодия.
• Гинекомастия: увеличение размера молочных желез у мужчин, называемое гинекомастией, может быть следствием избыточного пролактина. Это может вызвать неудобство и дискомфорт.
• Снижение мышечной массы: высокий уровень пролактина может влиять на обмен веществ и снижать мышечную массу, что может привести к слабости и утомляемости.
• Нарушения зрения: причина повышенного пролактина у мужчин часто связана с опухолью гипофиза, которая может давить на зрительный нерв и вызывать нарушения зрения.
• Головная боль: повышенный пролактин также может вызвать головные боли и давления в области головы.
• Психологические симптомы: некоторые мужчины с гиперпролактинемией могут испытывать психологические симптомы, такие как депрессия, тревожность и раздражительность.

Диагностика повышенного пролактина у мужчин

1. Сбор медицинской и анамнестической информации: первый этап диагностики включает в себя беседу с пациентом, в ходе которой врач узнает о его медицинской истории, симптомах, которые его беспокоят, и других возможных факторах, которые могли бы повлиять на уровень пролактина.
2. Лабораторные анализы: для определения уровня пролактина в крови мужчине будет назначен лабораторный анализ. Обычно анализ проводится с утра, так как уровень пролактина может колебаться в течение дня. Обычно повышенный пролактин диагностируется, если уровень гормона выше нормы.
3. Исключение других причин: врач также проведет обследование, чтобы исключить другие возможные причины повышения пролактина, такие как опухоль гипофиза или лекарственное воздействие.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: если уровень пролактина значительно повышен или есть подозрение на опухоль гипофиза, врач может назначить МРТ головного мозга для более детального изучения области гипофиза и окружающих структур.
5. Дополнительные тесты: иногда врач может назначить дополнительные тесты для выявления причины повышенного пролактина, такие как анализы на другие гормоны или исследование зрительных функций.

Лечение повышенного пролактина у мужчин

Лечение повышенного пролактина у мужчин зависит от основной причины этого состояния. При гиперпролактинемии, обусловленной физиологическими факторами, такими как стресс, физическая активность или употребление определенных лекарств, может потребоваться лишь коррекция стиля жизни или смена медикаментозной терапии.

Вот некоторые из возможных методов лечения повышенного пролактина у мужчин:

• Препараты для снижения пролактина: врач может назначить препараты, такие как бромокриптин или каберголин, которые помогают снизить уровень пролактина в крови. Эти лекарства часто эффективны при лечении пролактиномы.
• Хирургическое вмешательство: если опухоль большого размера или не реагирует на медикаментозное лечение, может потребоваться хирургическое удаление опухоли. Этот процесс называется транссфеноидальной хирургией и проводится через носовой проход до гипофиза.
• Лечение основного заболевания: повышенный пролактин связан с другими заболеваниями, такими как гипотиреоз или гиперпаратиреоз, лечение основного заболевания может способствовать нормализации уровня пролактина.
• Контрольные обследования: после начала лечения важно регулярно контролировать уровень пролактина в крови, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Профилактика повышенного пролактина у мужчин

Важно отметить, что гиперпролактинемия обычно является следствием других медицинских состояний, и профилактика может включать в себя следующие аспекты:

1. Регулярные медицинские обследования
2. Умеренная физическая нагрузка
3. Здоровое питание
4. Избегание стресса
5. Своевременное лечение заболеваний
6. Соблюдение рекомендаций врача

Список литературы:

1. Бармина И.И. Макропролактинемия: клинические проявления, диагностика, тактика ведения// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук – 2009.
2. Гончаров Н.П., Добрачева А.Д., Дзеранова Л.К., Бармина И.И. Технология определения изоформ пролактина при диагностике гиперпролактинемии: Пособие для врачей и врачей-лаборантов (под ред. И.И.Дедова) - М.: Адамантъ, 2011.
3. Горобец Л.Н. - Нейроэндокринные дисфункции и нейролептическая терапия – М.: Медпрактика-М, 2007.
4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения // Проблемы эндокринологии – 2013.
5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. - Синдром гиперпролактинемии - М.-Тверь: Триада, 2004.
6. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: пособие для врачей - М.: 2007.