С-пептид


Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: С-пептид

C-пептид — устойчивый фрагмент предшественника гормона поджелудочной железы. Самый стабильный показатель продуцирования инсулина и углеводного обмена. Анализ на C-пептид (связующий, соединительный белок) позволяет диагностировать сахарный диабет (СД), оценивать ход его лечения, выявлять инсулиному.

Биохимическая характеристика C-пептида

C-пептид связывает α- и β-цепи неактивного проинсулина. Повышение уровня сахара в крови приводит к расщеплению проинсулина с образованием активного инсулина и C-пептида. Реакция протекает при участии фермента эндопептидазы. В кровоток попадают эквимолярные количества конечных продуктов, поэтому по уровню C-пептида можно косвенно судить о содержании инсулина. Но связующего белка оказывается в 5 раз больше по сравнению с активным гормоном. Это связано с разным временем полужизни протеинов:

  • у соединительного белка 20 минут;
  • у инсулина 4 минуты.

Эндокринологи используют анализ на соединительный белок для выяснения этиологии гипогликемии, так как его уровень в лабораторной диагностике принят как наиболее стабильный показатель. Значительное повышение его концентрации отмечают у больных с опухолевым процессом в поджелудочной железе. Диагноз считается подтвержденным после теста, подавляющего генез связующего белка. У пациента определяют концентрацию соединительного пептида дважды:

  • Первый раз утром.
  • Второй раз после внутривенной инфузии инсулина (0,1 ЕД/кг). При падении уровня соединительного пептида на величину меньше 50% диагностируют инсулиному.

Количество собственного гормона по ряду причин не является стабильным лабораторным показателем:

  • До поступления в кровяное русло инсулин попадает в печень, где аккумулируется большая его часть. Поэтому по его уровню в венозной крови нельзя судить о функциональности поджелудочной железы.
  • На уровень инсулина влияют разные состояния, например, при голодании он падает, а при приеме пищи повышается.
  • Концентрация гормона снижается при различных заболеваниях, например, при СД. Затруднения вызывает и определение его уровня при обнаружении инсулинозависимых аутоантител.
  • При приеме рекомбинантного инсулина невозможно отличить собственный гормон от полученного извне.

После метаболизма в печени инсулин из кровяного русла удаляется с желчью, а C-пептид с мочой. Поэтому интерпретация данных по определению концентрации связующего белка и инсулина важна при лечении патологий почек и печени.

Соединительный белок отсутствует в инсулиновых препаратах. Поэтому по данному анализу оценивают функции, выполняемые β-клетками у пациентов, проходящих курс инсулинотерапии.

Показания

Анализ на C-пептид показан при необходимости:

  • Дифференциальной диагностики СД I и II типа.
  • Выявления инсулиномы.
  • Определения схемы инсулинотерапии.
  • Выявления и проведения контроля периода ремиссии после избавления от глюкотоксичности.
  • Оценки функциональности β - клеток накануне перерыва в инсулинотерапии.
  • Оценки выработки инсулина при сбоях в работе печени.
  • Проведения контроля после панкреатэктомии.
  • Обследования пациенток с поликистозом яичников.

Подготовка к анализу

Исследование на C-пептид не требует особой предварительной подготовки:

  • Пациента информируют как, когда и кем будет проводиться анализ, о возможном дискомфорте в процессе венепункции.
  • Последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры. На чистую негазированную воду это правило не распространяется.
  • За 3 часа до исследования отказаться от табакокурения.
  • За сутки до сдачи крови исключить спиртное.
  • От приема медикаментов, способных повлиять на результаты анализа, следует воздержаться. В направлении в лабораторию необходимо указать, какие препараты невозможно отменить.

Базальный уровень C-пептида определяется перед внутривенным введением глюкагона при выполнении стимуляционной пробы. По результатам данного анализа определяется устойчивость или чувствительность пациента к инсулину. Исследование с применением изотопов проводится после расшифровки результатов анализа.

Ход процедуры

Анализ выполняется за 3 часа. Сыворотку, хранимую при соответствующей температуре, можно использовать на протяжении 3 месяцев.

Этапы исследования:

  1. Забор крови из вены. В качестве биоматериала используется сыворотка крови.
  2. Наложение компресса на гематомы в месте венепункции.
  3. Разделение крови при помощи центрифугирования и замораживание при – 20° C для последующего исследования.

По окончании процедуры пациент переходит на обычную систему питания и продолжает прием назначенных лекарственных препаратов.

Норма уровня C-пептида и расшифровка результатов исследования

В норме концентрация связующего белка варьирует в пределах 0,78—1,89 нг/мл. Расчеты отношения содержания инсулина к концентрации C-пептида помогают дифференцировать фактициальную гипогликемию от новообразований. Значения, превышающие 1, говорят о поступлении экзогенного инсулина, а равные или меньшие 1, о повышенной секреции эндогенного гормона.

Превышение нормы соединительного пептида наблюдается при следующих состояниях:

  • СД II типа;
  • почечная недостаточность;
  • пероральный прием гипогликемизирующих средств;
  • инсулинома.

Пониженный уровень C-пептида говорит:

  • о СД I типа;
  • о радикальном хирургическом лечении поджелудочной железы;
  • об искусственной гипогликемии после введения инсулина.

Последние открытия в эндокринологии позволили сделать вывод о полезности связующего белка, особенно для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

Получить бесплатную консультацию врача
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
close