Прогестерон у женщин - норма, повышенный и низкий уровень гормона

1. Прогестерон
2. За что отвечает прогестерон
3. Норма прогестерона у женщин
4. Нормы показателей прогестерона по возрасту и полу
5. Норма показателей прогестерона при беременности
6. Кому назначается анализ на гормон прогестерон?
7. Подготовка к сдачи анализа на прогестерон
8. Низкий прогестерон
9. Повышенный прогестерон

Прогестерон

Выработка гормона 17-ОН - прогестерон осуществляется корой надпочечников, а также в меньшей мере яичниками и яичками. При участии 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы превращается в кортизол и эстрадиол. В организме 17- ОН - прогестерон является одним из главных гормонов репродуктивной системы человека, поэтому нарушение его выработки нередко приводит к бесплодию.

Он циркулирует в крови в двух формах: свободной и связанной с такими веществами как альбумин. В зависимости от времени суток его уровень в крови у человека может изменяться, например, ночью – его уровень понижен, а утром – наблюдается повышение.

За что отвечает прогестерон

Прогестерон часто называют женский гормоном беременности, так как он избирательно действует на эндометрий матки, вызывая прегравидные изменения. Под влиянием прогестерона в эндометрии происходят разрастания, подобные тем, которые наблюдаются на ранних стадиях беременности. Прогестерон сенсибилизирует эндометрий и в ответ на раздражение, вызванное яйцеклеткой, происходит разрастание ткани матки и ворсинок хориона, приводящее к имплантации яйца и образованию плаценты. Прогестерон способствует сокращению мышечного слоя матки в ответ на окситоцин. Гормоны пролактин и прогестерон - это два гормона, которые оказывают влияние на процесс беременности, на роды и грудное вскармливание.

Норма прогестерона у женщин

У женщин уровень прогестерона может изменяться в зависимости от периода менструального цикла. Наибольшее его количество наблюдается в яичниках в фолликулярную фазу, ещё выше его уровень поднимается в период овуляции, совместно со всплеском ЛГ (лютеинизирующего гормона). После овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) наблюдается постепенное снижение его уровня. Если зачатия не происходит, то к концу менструального цикла количество прогестерона значительно уменьшается. В случае оплодотворения, желтое тело (временный орган, образующийся на месте фолликула) продолжает вырабатывать данный гормон.

В разные фазы менструального цикла нормы прогестерона в наномолях на литр (нмоль/л) составляют:

• В фолликулярной фазе: от 0,32 до 2,25 нмоль/л.
• В период овуляции: от 0,49 до 9,41 нмоль/л.
• В лютеиновой фазе: от 6,95 до 56,63 нмоль/л.

Нормы показателей прогестерона по возрасту и полу

В зависимости от пола человека нормы данного гормона в крови следующих показателей:

Норма прогестерона у мужчины обычно остается стабильно низкой и составляет 0,3 - 2,2 нмоль/л.

Норма прогестерона у женщины зависит от фазы цикла: 0,32 до 56,63 нмоль/л

Уровень гормона прогестерона в зависимости от возраста:

• Для девочек до начала менструации: 0,52 – 0,99 наномолей на литр (нмоль/л).
• У подростков: 1,95 – 3,7 нмоль/л.
• После наступления менопаузы: уровень гормона снижается и может быть ниже 0,6 нмоль/л.

Норма показателей прогестерона при беременности

В период беременности происходит постоянное увеличение выработки прогестерона, и это имеет огромное значение для нормального развития и поддержания беременности. Гормон прогестерон играет важную роль в этом процессе, и его уровень должен увеличиваться по мере продвижения беременности. Недостаток прогестерона или его неправильное производство может повысить риск выкидыша.

В начале беременности, в первом триместре прогестерон синтезируется в яичниках. На этом этапе нормальный уровень прогестерона может варьироваться от 8,9 до 468,4 нмоль/л. Недостаток этого гормона в первом триместре может спровоцировать угрозу выкидыша.

Во втором триместре, плацента начинает активно производить прогестерон. На этом этапе нормальный уровень прогестерона варьируется от 71,5 до 303,1 нмоль/л.

В третьем триместре продукция прогестерона продолжается, и его уровень может колебаться от 88,7 до 771,5 нмоль/л.

Кому назначается анализ на гормон прогестерон?

Анализ на определение концентрации 17-ОН - прогестерона в крови назначается пациентам при подозрении на разрастание коры надпочечников и кистозные образования в яичниках, а также:

• при нарушениях менструального цикла;
• при гирсутизме (усиленном росте волос на лице и теле по мужскому типу);
• при повышенной сальности кожи и волос;
• при кожных высыпаниях различной интенсивности.
• болезненностью в области молочных желез или нижней части живота
• обильные кровотечения как во время менструации, так и вне ее
• повторные выкидыши
• бесплодие
• оценка состояния плаценты во второй половине беременности

Подготовка к сдачи анализа на прогестерон

Для женщин, у которых менструальный цикл составляет обычные 28 дней, рекомендуется проводить исследование прогестерона в 21-23 день цикла, если врач не назначил другие сроки. Это самое подходящее время для прохождения анализа прогестерона,которое приходится на период овуляции. Первым днем цикла считается начало менструации. Если длина цикла короче или длиннее 28 дней, анализ можно провести за 7 дней до предполагаемой даты начала следующей менструации.

В случае нерегулярного менструального цикла анализ на прогестерон может потребоваться несколько раз. В этом случае дата сдачи анализа должна зависеть от дня овуляции, который может быть определен с помощью экспресс-тестов или методом базальной терапии. Исследование в таких случаях обычно проводится в 6-7 день после овуляции.

У женщин в период менопаузы, беременных женщин, а также у мужчин и детей, анализ на прогестерон может быть проведен в любое удобное время.

Для получения достоверных результатов следует соблюдать следующие рекомендации:

• анализа крови на прогестерон необходимо сдавать натощак
• прекратить прием определенных лекарств: за три дня до сдачи анализа не рекомендуется употреблять противогрибковые и стероидные препараты, а также медикаменты, которые влияют на работу щитовидной железы.
• исключить курение: за три часа до сдачи анализа следует воздержаться от курения, так как никотин может повлиять на результаты.
• не рекомендуется проводить анализ сразу после рентгеновских и ультразвуковых исследований, физиотерапии, массажа и других медицинских процедур

Низкий прогестерон

Снижения уровня прогестерона может указывать на болезнь Аддисона или признаки гермафродитизма у мужчин.

Недостаток прогестерона в организме женщины может иметь серьезные последствия, включая возможность самопроизвольного выкидыша. Это связано с тем, что тело матери не получает необходимых сигналов для поддержания беременности. В случае недостатка прогестерона, при наступлении нового месячного цикла, плодное яйцо может быть отторгнуто из матки, что приводит к прерыванию беременности.

Одним из основных случаев недостатка прогестерона является короткая лютеиновая фаза, когда период с овуляции до начала менструации составляет менее 10 дней.

Пониженный уровень прогестерона после овуляции может быть вызван:

• Снижение активности плаценты или желтого тела.
• Маточные кровотечения после завершения менструации.
• История выкидыша.
• Переношенная беременность.
• Хронические воспаления в половой системе.
• Неполноценное внутриутробное развитие ребенка.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Хронические воспаления внутренних органов.
• Развитие первичной и вторичной аменореи

Повышенный прогестерон

Повышенный уровень прогестерона в организме женщины может быть свидетельством различных состояний и изменений. Увеличение концентрации прогестерона у мужчин и у женщин косвенно указывает на врожденную гиперплазию надпочечников, а также различные опухоли яичников. Неконтролируемое повышение этого гормона также наблюдается при тяжелой аритмии, повышенном давлении, изнурительных физических нагрузках и сильном стрессе. Важно отметить, что повышенный уровень прогестерона не всегда является патологией и может иметь различные причины.

На что может указывать повышенный уровень прогестерона:

1. Беременность: одной из наиболее распространенных причин повышенного прогестерона у женщин является беременность. Желтое тело, образующееся в яичнике после овуляции, продуцирует прогестерон, который поддерживает беременность, сохраняя эндометрий и создавая подходящие условия для развития плода.
2. Лютеома: это доброкачественная опухоль, которая может образоваться в желтом теле яичника. Лютеома может привести к избыточной продукции прогестерона и вызвать различные симптомы, такие как боли в животе или нарушения менструального цикла.
3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): это эндокринное расстройство, которое характеризуется нарушением гормонального баланса, включая уровень прогестерона. Повышенный прогестерон может сопровождать это состояние и способствовать различным симптомам, таким как аномальные менструации, избыточный рост волос, акне и проблемы с репродукцией.
4. Гормональный дисбаланс: повышенный прогестерон может быть частью общего гормонального дисбаланса. Это может возникнуть вследствие различных факторов, включая стресс, патологии щитовидной железы или длительное использование гормональных препаратов.
5. Гестагенная терапия: назначение гормональных препаратов, содержащих прогестерон (гестагены), может привести к временному повышению уровня этого гормона в организме. Это может быть частью лечения, например, в случае поддержки беременности или контроля менструального цикла.
6. Физиологические изменения: иногда повышенный прогестерон может быть обусловлен физиологическими изменениями, такими как близкая к менопаузе или начало менструации.

Диагностика и лечение зависят от каждого конкретного случая, поэтому при подозрении на нарушения гормонального баланса следует обратиться к врачу для более детального обследования и назначения соответствующего лечения.

Список литературы:

1. Акушерство учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
2. Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки. Патофизиология эндокринной системы. - СПб. – М.: «Невский диалект» - 2001 г.
3. И.В. Довжикова, М.Т. Луценко. Современные представления о роли прогестерона. Бюллетень. Выпуск 60, 2016 г.
4. М.А. Репина. Прогестерон и беременность. Журнал акушерства и женских болезней. Т – LX, выпуск 3/2011.
5. Кулаков В.И., Радзинский В. Е., Савельева Г.М. и др. // Акушерство: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа // 2014.