Дигидротестостерон у женщин

1. Роль дигидротестостерона у женщин
2. Проблемы, связанные с дигидротестостероном у женщин
3. Норма дигидротестостерона у женщин
4. Анализ на дигидротестостерон у женщин
5. На какой день цикла сдавать женщинам дигидротестостерон?
6. Как проводится анализ на дигидротестостерон?
7. Показания для анализа на дигидротестостерон
8. Повышенный дигидротестостерон у женщин - что делать?

Дигидротестостерон (DHT) представляет собой биологически активный метаболит тестостерона, который играет важную роль в организме как у мужчин, так и у женщин. Этот гормон относится к классу андрогенов, который включает в себя мужские половые гормоны. В данной статье мы более подробно рассмотрим, как дигидротестостерон влияет на женское здоровье и организм в целом.

Этот гормон имеет свои собственные нормы, и его отклонение от нормальных значений может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний у человека. Давайте подробнее разберемся, что представляет собой дигидротестостерон, какие функции он выполняет и почему его анализ так важен.

Дигидротестостерон (DHT) - это половой гормон, который образуется в организме при участии фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент преобразует тестостерон, другой важный половой гормон, в дигидротестостерон. Структура этих двух веществ схожа, и они играют ключевую роль в регуляции различных аспектов здоровья и развития организма.

Уровень дигидротестостерона в организме имеет разные значения у мужчин и женщин и выполняет разные функции:

У мужчин

• Нормальное физическое развитие в период юности.
• Регуляция эректильной функции и сексуальности.
• Содействие нормальному формированию и росту мужских половых органов.
• Влияние на наличие волос на лице.

У женщин

• Синтезируется из андростендиона, фермента, который образуется в надпочечниках.
• Максимальное содержание дигидротестостерона достигается в момент полового созревания.

Роль дигидротестостерона у женщин

• Волосы: один из важных аспектов воздействия дигидротестостерона на женский организм связан с волосами. Этот гормон может способствовать росту волос на разных участках тела и лица, что может стать причиной нежелательных волос (гирсутизм) у женщин.
• Кожа: дигидротестостерон также влияет на состояние кожи. Его избыток может сделать кожу более жирной, увеличивая риск появления акне и воспалительных высыпаний.
• Сексуальное здоровье: в норме дигидротестостерон у женщин поддерживает здоровую либидо и сексуальную функцию. Однако его недостаток может привести к снижению интереса к сексу и дисфункции.
• Менструальный цикл: дигидротестостерон может влиять на менструальный цикл и овуляцию у женщин, что может стать причиной нарушений в менструальном цикле и бесплодии.

Проблемы, связанные с дигидротестостероном у женщин

• Синдром поликистозных яичников СПКЯ
• Гирсутизм
• Появление акне
• Клиторомегалия
• Нарушения в менструальном цикле или полное его отсутствие
• Уменьшение размеров груди и приобретение признаков, характерных для мужчин

Норма дигидротестостерона у женщин

Нормальные значения дигидротестостерона могут варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей анализ, и используемых методик. Однако обычно уровень дигидротестостерона у мужчин выше, чем у женщин, и составляет примерно от 250 до 990 пикограмм на миллилитр (пг/мл). У женщин же нормальный уровень дигидротестостерона обычно находится в диапазоне от 24 до 450 пг/мл.

Анализ на дигидротестостерон у женщин

Анализ на дигидротестостерон (DHT) – это лабораторное исследование, направленное на измерение уровня данного гормона в организме человека. Дигидротестостерон является активным метаболитом тестостерона и играет важную роль в регуляции различных физиологических процессов, особенно у мужчин. Этот анализ может быть предписан врачом для различных целей, включая диагностику и контроль различных заболеваний и состояний, а также оценку гормонального баланса. Давайте рассмотрим подробнее, как проводится анализ на дигидротестостерон, его нормы и возможные показания для назначения этой процедуры.

На какой день цикла сдавать женщинам дигидротестостерон?

Для мужчин нет четкой временной привязки к менструальному циклу, поэтому они могут сдавать анализ на дигидротестостерон в любой удобный для них день. Однако для женщин рекомендуется выбирать определенные дни для проведения анализа.

Как проводится анализ на дигидротестостерон?

Прежде чем провести анализ, важно соблюсти ряд рекомендаций:

• Подготовка: анализ на дигидротестостерон обычно проводится утром натощак, так как уровень гормона может изменяться в течение дня и после приема пищи. Врач может также рекомендовать воздержаться от употребления алкоголя, физических нагрузок и лекарств, влияющих на гормональный баланс, перед анализом.
• Проведение: медицинский персонал берет кровь из вены обычным способом. Процедура занимает всего несколько минут и не вызывает значительного дискомфорта.
• Лабораторное исследование: полученный образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Там определяют уровень дигидротестостерона в образце.

Показания для анализа на дигидротестостерон

Анализ на дигидротестостерон может быть назначен врачом по различным причинам. Некоторые из наиболее распространенных показаний включают:

• Диагностика гиперплазии предстательной железы: уровень дигидротестостерона может быть повышен при увеличении предстательной железы, исследование позволяет подтвердить этот диагноз.
• Диагностика и контроль рака предстательной железы: повышенный уровень дигидротестостерона может быть связан с раком предстательной железы, и анализ помогает врачам следить за его динамикой у пациентов с диагностированным раком.
• Исследование гормонального баланса: уровень дигидротестостерона может быть изменен при различных гормональных нарушениях, включая синдром поликистозных яичников (PCOS) у женщин и гиперплазию предстательной железы у мужчин.
• Контроль эффективности лечения: если пациенту назначено лечение, влияющее на уровень дигидротестостерона, анализ может использоваться для оценки эффективности терапии.
• Исследование симптомов гиперандрогении: повышенный уровень дигидротестостерона может быть связан с симптомами гиперандрогении у женщин, такими как усиленный рост волос или акне.

Повышенный дигидротестостерон у женщин - что делать?

Патологическое изменение уровня этого гормона в сторону повышения достаточно опасно для женщины, особенно для ее репродуктивного здоровья. Для нормального функционирования всего организма крайне важен нормальный гормональный баланс в организме. Повышение дигидротестостерона у женщин в разные периоды жизни влечет за собой более или менее тяжелые последствия для формирования организма и функционирования его систем.

Причины повышенного дигидротестостерона у женщин

Когда диагностируется повышенный дигидротестостерон, у женщин причины не всегда связаны с каким-либо патологическим процессом в организме. В некоторых ситуациях повышение дигидротестостерона у женщин не является патологией, а происходит физиологически: в пубертатном периоде у девочек, при беременности, при приеме гормональных препаратов, в том числе, контрацептивов.

Среди патологических причин также рассматривают склерополикистоз яичников, нарушения в работе эндокринной системы, нарушения углеводного обмена с нарушением толерантности к глюкозе, заболевания печени, сопровождающиеся развитием печеночной недостаточности.

Если дигидротестостерон повышен, у женщин причины и симптомы тесно взаимосвязаны между собой и не всегда удается сразу определить, что является первопричиной, а что следствием гормональной дисфункции.

Если помимо дигидротестостерона повышен пролактин и тестостерон у женщин, причины могут заключаться в комбинированной патологии, например, избыточной секреции андрогенов при СПКЯ и сопутствующей гиперпролактинемии. В таких случаях терапия направлена на снижение и пролактина, и андрогенов.

Симптомы повышенного дигидротестостерона у женщин

В случаях, когда дигидротестостерон у женщин повышен, симптомы достаточно специфичны. В основном, пациентки обращаются к специалисту с жалобами на ухудшение состояния кожи, появление акне, повышение жирности кожи лица, выпадение волос, повышенную сальность волос, в тяжелых случаях наблюдается даже облысение. Из-за изменения метаболических процессов характерно развитие ожирение с отложением жировой ткани в верхних отделах туловища. Часто развивается инсулинорезистентность, которая, впоследствии, приводит к развитию сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого).

О повышении уровня дигидротестостерона также свидетельствуют такие симптомы, как развитие костной системы и мускулатуры по мужскому типу, снижение тембра голоса, рост волос в нехарактерных для женского пола местах, например, усы.

Повышенный дигидротестостерон у женщин и беременность. Физиологически при беременности происходит изменение уровня дигидротестостерона для полноценного формирования плода. Однако при патологическом повышении уровня данного андрогена возрастает риск осложнений беременности, таких как угроза прерывания беременности, увеличение частоты невынашивания.

Повышенный дигидротестостерон у женщин - лечение

На основе комплекса исследований, клинических данных, данных дополнительных методов исследования специалист назначает индивидуальный план лечения для снижения уровня дигидротестостерона. Лечение также зависит от дальнейших репродуктивных планов женщины. Например, при синдроме Штейна-Левенталя (синдром склерополикистозных яичников), если пациентка в дальнейшем планирует беременеть, назначаются препараты для стимуляции овуляции. Если же пациентка реализовала свою репродуктивную функцию и в дальнейшем беременность не планирует, то назначаются комбинированные гормональные препараты, действие которых направлено на блокировку эффектов андрогенов и уменьшение признаков маскулинизации. Достаточно часто применяется такой препарат, как верошпирон, который способен блокировать рецепторы к андрогенам. В этом случае при контроле эффективности лечения нужно знать, что концентрация андрогенов в крови может так и остаться высокой, но ткани станут к ним не чувствительны, поэтому клинические признаки улучшения состояния здоровья будут более информативны.

Пониженный дигидротестостерон у женщин

Снижение дигидротестостерона у женщин может быть обусловлено несколькими причинами и отрицательно сказывается на здоровье пациентки. Как известно, этот гормон образуется из тестостерона и имеет схожие с ним функции. Наибольшую активность этот гормон проявляет в период полового созревания, поэтому его низкие показатели в это время крайне негативно влияют на процессы полового созревания девочки.

Обычно дигидротестостерон у женщин понижен при генетической (наследственной) склонности организма к дефициту андрогенов, при недостатке фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон, а также при заболеваниях надпочечников, особенно их гипоплазии. Практически во всех этих вариантах назначается заместительная гормональная терапия для коррекции гормонального фона девочек и женщин.

Помимо патологических состояний, изменить результаты анализов на дигидротестостерон могут некоторые лекарства, которые пациентка принимает на постоянной основе либо принимала незадолго до сдачи крови на анализ. Это такие медикаментозные препараты, как антибиотики тетрациклинового ряда, глюкокортикостероиды, препараты магния, некоторые калийсберегающие диуретики, противоопухолевые препараты, препараты прогестерона, некоторые противогрибковые средства.

Повысить дигидротестостерон у женщин с его патологически сниженным уровнем поможет заместительная гормональная терапия содержащая тестостерон.

Список литературы:

1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. Эндокринология: учебник – 3-е изд., перераб. и доп. 2015.
2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М., - Медицина, 2002.
3. Благосклонная Я.В., Бабенко А.Ю., Шляхто Е.В. – Эндокринология – учебник для медицинских ВУЗов. – СПб, Спецлит, 2011.
4. Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. – 2013.
5. Дедов, И.И. Недостаточность надпочечников / И.И. Дедов, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. – Москва : Знание, 2002.
6. Дедов, И.И. Эндокринология. Национальное руководство /под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.