Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - норма и отклонения у женщин и мужчин

1. Что такое лютеинизирующий гормон
2. Структура и синтез ЛГ
3. За что отвечает лютеинизирующий гормон у женщин - функции ЛГ
4. За что отвечает лютеинизирующий гормон у мужчин - функции ЛГ
5. Норма лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови у женщин, мужчин и детей
6. Уровень ЛГ у женщин и мужчин
7. Патологические изменения уровня ЛГ (лютеинизирующий гормон)
8. Повышенный уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон) у женщин - причины и последствия
9. Пониженный уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон) у женщин
10. Повышенный и пониженный лютеинизирующий гормон (ЛГ) у мужчин
11. Какой анализ можно сдать для определения уровня лютеинизирующего гормона
12. Когда и зачем нужно сдавать анализ на лютеинизирующий гормон

Что такое лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это ключевой игрок в системе регуляции репродуктивной функции в организме человека. Он является одним из гормонов передней доли гипофиза, маленькой железы в мозге, которая контролирует множество биологических процессов в организме. ЛГ выполняет множество важных функций как у женщин, так и у мужчин, и его уровень подвержен динамике в зависимости от возраста и физиологических состояний. Давайте подробнее рассмотрим, что такое лютеинизирующий гормон, какие функции он выполняет.

Структура и синтез ЛГ

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц: альфа-субъединицы и бета-субъединицы. Альфа-субъединица общая для ЛГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и хорионического гонадотропина (ХГЧ), в то время как бета-субъединица определяет специфичность каждого из этих гормонов.

Синтез ЛГ происходит в передней доле гипофиза, которая является частью гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин (гонадотропин-рилизинг-гормон, ГнРГ), который поступает в передний отдел гипофиза и стимулирует выработку и высвобождение ЛГ и ФСГ. Этот процесс тщательно регулируется обратной связью и специфическими факторами контроля, такими как половые гормоны.

За что отвечает лютеинизирующий гормон у женщин - функции ЛГ

Регуляция менструального цикла и овуляции

Одной из ключевых функций ЛГ у женщин является регуляция менструального цикла и овуляции. Менструальный цикл – это периодическое событие в жизни женщины, во время которого происходит выработка эстрогенов и подготовка организма к возможной беременности. В начале цикла, в фолликулярной фазе, уровень ЛГ невысокий. Это способствует созреванию фолликулов в яичниках и поддержанию нормального менструального цикла. Однако в середине цикла, перед овуляцией, уровень ЛГ резко повышается под воздействием гонадолиберина. Это событие сигнализирует овуляцию, выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Развитие желтого тела и синтез прогестерона

После овуляции, когда яйцеклетка покидает фолликул, оставшаяся оболочка фолликула превращается в желтое тело, временную железу, которая начинает синтезировать гормон прогестерон. Прогестерон подготавливает эндометрий, внутреннюю слизистую оболочку матки, к возможному наступлению беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует, уровень прогестерона снижается, и начинается менструация.

Регуляция половых гормонов

ЛГ также влияет на производство половых гормонов – эстрогенов и тестостерона. Уровень эстрогенов у женщин подвержен динамике в зависимости от фазы цикла, и ЛГ участвует в его контроле.

Функция в репродуктивной системе

За что отвечает лютеинизирующий гормон у мужчин - функции ЛГ

Стимуляция синтеза тестостерона

У мужчин ЛГ играет важную роль в поддержании нормального уровня тестостерона, основного мужского полового гормона. Тестостерон влияет на множество аспектов мужского здоровья, включая сексуальное развитие, функцию половых органов, рост волос по мужскому типу на лице и теле, изменение голоса, регуляцию мышечной массы и костной плотности.

Стимуляция синтеза сперматозоидов

ЛГ также важен для стимуляции синтеза сперматозоидов в яичках мужчины. Процесс образования спермы называется сперматогенезом, и он зависит от правильной функции ЛГ.

Развитие вторичных половых признаков

Тестостерон, синтез которого регулируется ЛГ, также ответственен за развитие вторичных половых признаков у мужчин, таких как рост волос по мужскому типу, изменение голоса и увеличение мышечной массы.

Физиологические изменения уровня ЛГ

Уровень ЛГ подвержен физиологическим изменениям в зависимости от пола, возраста и фазы менструального цикла у женщин.

Норма лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови у женщин, мужчин и детей

Определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови является важным диагностическим инструментом для оценки функции репродуктивной системы. Нормы уровней ЛГ различаются в зависимости от возраста, пола и фазы менструального цикла. Вот референсные значения для уровня ЛГ:

Норма ЛГ у детей

• Возраст 2 месяца — 1 год: 0,02–8 мМЕ/мл
• Возраст 1–9 лет (только мальчики): < 3,6 мМЕ/мл

Норма ЛГ у подростков

Мужчины:

Возраст 10–17 лет:

• Стадия I: < 3,60 мМЕ/мл
• Стадия II: 0,26–4,80 мМЕ/мл
• Стадия III: 0,56–6,30 мМЕ/мл
• Стадия IV–V: 0,56–7,80 мМЕ/мл

Женщины:

Возраст 1 год — 17 лет:

• Стадия I: 0,03–3,00 мМЕ/мл
• Стадия II: 0,10–4,10 мМЕ/мл
• Стадия III: 0,20–9,10 мМЕ/мл
• Стадия IV–V: 0,50–15,00 мМЕ/мл

Норма ЛГ у взрослых

Мужчины старше 18 лет: 1,7–8,6 мМЕ/мл

Женщины:

• Фолликулярная фаза цикла: 2,4–12,6 мМЕ/мл
• Овуляторная фаза цикла: 14,0–95,6 мМЕ/мл
• Лютеиновая фаза цикла: 1,0–11,4 мМЕ/мл
• Постменопауза (от 60 лет): 7,7–58,5 мМЕ/мл

Норма ЛГ у беременных

• Уровень ЛГ у беременных женщин со сроком беременности больше одной недели составляет 0,01–1,5 мМЕ/мл.

Эти значения могут быть использованы как ориентир для оценки гормонального статуса пациентов, но рекомендуется консультация с врачом для толкования результатов анализа, так как индивидуальные особенности и клинический контекст также играют важную роль в диагностике и лечении гормональных расстройств.

Уровень ЛГ у женщин и мужчин

В фазе менструального цикла до овуляции, уровень ЛГ невысокий. В середине цикла, перед овуляцией, происходит резкий всплеск ЛГ, стимулирующий овуляцию.

После овуляции уровень ЛГ снижается и остается на низком уровне в течение лютеиновой фазы. У мужчин уровень ЛГ остается относительно стабильным в течение жизни, выполняя важные функции в поддержании функции лейдиговых клеток, которые ответственны за синтез тестостерона.

Патологические изменения уровня ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Повышенный уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон) у женщин - причины и последствия

Причины повышенного уровня ЛГ:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это одна из наиболее распространенных причин повышенного уровня ЛГ у женщин. СПКЯ характеризуется нарушением баланса между ЛГ и ФСГ. Избыточный ЛГ стимулирует яичники к избыточной продукции тестостерона, что может вызвать гирсутизм (рост волос по мужскому типу), нарушения в менструальном цикле и бесплодие.
• Синдром Шерешевского-Тёрнера: Этот генетический синдром возникает из-за повреждения или отсутствия одной из X-хромосом у женщин. У женщин с этим синдромом функция яичников нарушена, и уровень половых гормонов остается низким, в то время как концентрация ЛГ остается высокой из-за нарушения обратной связи.
• Синдром гиперпролактинемии: Высокий уровень пролактина, известный как гиперпролактинемия, может подавлять секрецию ЛГ и других половых гормонов. Это может быть вызвано опухолями гипофиза, лекарствами или другими патологическими состояниями.
• Поликистоз яичников (без синдрома): Даже без полного СПКЯ, некоторые женщины могут иметь поликистоз яичников, что также может привести к небольшому повышению уровня ЛГ и другим изменениям в гормональном балансе.
• Синдром раннего полового созревания: У некоторых девочек репродуктивная система может начать функционировать раньше обычного, что может привести к повышенному уровню ЛГ и раннему половому созреванию.
• Аномальные опухоли яичников: Опухоли, такие как гранулезные клеточные опухоли, могут секретировать ЛГ и вызывать его повышение.

Последствия повышенного уровня ЛГ у женщин:

• Повышенный уровень ЛГ может иметь серьезные последствия для здоровья женщины, включая:
• Бесплодие: Избыточное ЛГ может нарушить овуляцию и привести к бесплодию.
• Гирсутизм: Увеличение уровня тестостерона из-за избыточного ЛГ может вызвать рост волос по мужскому типу на лице, груди и животе.
• Нарушение менструального цикла: Высокий ЛГ может вызвать аномалии в менструальном цикле, включая аменорею (отсутствие менструации) или аномальные месячные кровотечения.
• Болезни сердца и сосудов: Повышенный уровень ЛГ может увеличить риск развития болезней сердца и сосудов.
• Остеопороз: Избыточный ЛГ может оказать негативное воздействие на костную ткань и привести к остеопорозу.
• Эмоциональные и психологические проблемы: Нерегулярный цикл и изменения в гормональном балансе могут вызвать эмоциональные колебания и депрессию.

Пониженный уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон) у женщин

Причины пониженного уровня ЛГ у женщин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): это одна из наиболее распространенных причин низкого уровня ЛГ у женщин. СПКЯ характеризуется нарушением баланса между ЛГ и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Низкий уровень ЛГ может вызвать недостаточное стимулирование яичников, что может привести к ановуляции (отсутствие овуляции) и бесплодию.
• Синдром Шерешевского-Тёрнера: генетический синдром возникает из-за повреждения или отсутствия одной из X-хромосом у женщин. У женщин с этим синдромом функция яичников нарушена, и уровень половых гормонов остается низким, включая уровень ЛГ.
• Гипофункция гипофиза: недостаточная работа гипофиза, который отвечает за выработку ЛГ, может быть причиной его низкого уровня. Это может быть вызвано травмами, опухолями или нарушениями в его функционировании.
• Избыточное физическое упражнение: у женщин, которые занимаются интенсивными физическими упражнениями или спортом, недостаточное потребление калорий и перенапряжение организма могут привести к снижению уровня ЛГ. Это называется функциональной аменореей.
• Эмоциональный стресс: психологический стресс и эмоциональные травмы могут повлиять на работу гипоталамуса и гипофиза, что в свою очередь может снизить секрецию ЛГ.

Последствия пониженного уровня ЛГ у женщин:

1. Нарушения менструального цикла: недостаток ЛГ может привести к аномалиям в менструальном цикле, включая аменорею (отсутствие менструации).
2. Бесплодие: отсутствие овуляции, вызванное низким уровнем ЛГ, может стать причиной бесплодия у женщин.
3. Ухудшение костной плотности: низкий уровень ЛГ может влиять на костную плотность и способствовать развитию остеопороза.
4. Подавление синтеза половых гормонов: недостаточный стимулирующий эффект на яичники может привести к снижению синтеза эстрогенов, что может вызвать разнообразные симптомы, включая изменения в волосах, коже и настроении.
5. Снижение либидо: низкий уровень половых гормонов может повлиять на сексуальное влечение.
6. Проблемы с кожей: некоторые женщины с низким уровнем ЛГ могут испытывать изменения в состоянии кожи, такие как сухость и раздражение.
7. Мышечная слабость и физическая усталость: сниженный уровень эстрогенов и ЛГ может вызвать усталость и мышечную слабость.

Повышенный и пониженный лютеинизирующий гормон (ЛГ) у мужчин

Повышенный уровень ЛГ у мужчин

Повышенный уровень ЛГ у мужчин может быть признаком различных медицинских состояний и патологий. Одной из наиболее распространенных причин повышенного уровня ЛГ у мужчин является синдром Клайнфельтера. Этот генетический синдром характеризуется наличием дополнительной X-хромосомы (XXY вместо XY), что влияет на развитие половых органов и репродуктивную функцию. Уровень ЛГ у больных с синдромом Клайнфельтера обычно повышен, а производство тестостерона снижено. Это может привести к снижению сексуального влечения, а также к замедлению или нарушению сперматогенеза.

Еще одной причиной повышенного уровня ЛГ у мужчин может быть нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Гипофиз и гипоталамус играют важную роль в регуляции гонадотропных гормонов, включая ЛГ. Нарушения в работе этих органов могут привести к избыточной секреции ЛГ, что в свою очередь может нарушить баланс половых гормонов и способствовать снижению синтеза тестостерона.

Еще одной возможной причиной повышенного уровня ЛГ у мужчин является опухоль гипофиза, включая аденому гипофиза. Эти опухоли могут приводить к избыточной секреции гонадотропных гормонов, в том числе ЛГ, и вызывать гормональные нарушения.

Пониженный уровень ЛГ у мужчин

Пониженный уровень ЛГ у мужчин также может иметь различные причины и последствия. Одной из наиболее распространенных причин пониженного уровня ЛГ является нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Это может быть вызвано травмой, опухолями, инфекциями или другими факторами, которые влияют на работу этих органов. Пониженный уровень ЛГ может привести к снижению секреции тестостерона и нарушению репродуктивной функции, включая снижение сексуального влечения и проблемы с эрекцией.

Другой важной причиной пониженного уровня ЛГ у мужчин является анидулирующая форма гипогонадотропного гипогонадизма. Это состояние характеризуется недостаточной функцией гонадов, что приводит к снижению секреции тестостерона и возможностей для сперматогенеза. Причинами анидулирующей формы могут быть нарушения в гипоталамусе и гипофизе, наследственные факторы или внешние воздействия, такие как стресс или хронические заболевания.

Последствия

Повышенный и пониженный уровень ЛГ у мужчин могут иметь серьезные последствия для репродуктивной функции, включая бесплодие и нарушения сексуального здоровья. Лечение зависит от причины и серьезности изменений в уровне ЛГ. В случае синдрома Клайнфельтера может потребоваться гормональная терапия для коррекции баланса половых гормонов. В случае опухолей или нарушений гипофиза и гипоталамуса может потребоваться хирургическое вмешательство или лечение лекарствами.

Какой анализ можно сдать для определения уровня лютеинизирующего гормона

Основные моменты, связанные с анализом на уровень ЛГ:

1. В большинстве случаев анализ на уровень ЛГ сдают в определенные дни цикла у женщин. Это обычно происходит во второй фазе цикла, в середине месячного цикла (3-5 день). У мужчин анализ может быть взят в любое удобное время.
2. Подготовка к сдаче анализа обычно включает в себя несколько рекомендаций. Например, важно быть натощак перед сдачей крови, что означает воздержание от еды на протяжении нескольких часов (как правило, 8-12 часов) перед визитом в лабораторию. Пить негазированную воду обычно разрешено. Курение также следует исключить перед сдачей анализа.
3. Уровень ЛГ может варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. Детям и взрослым устанавливают разные нормы.
4. Оценка уровня ЛГ всегда проводится с учетом клинического контекста. То есть результаты анализа рассматриваются в сочетании с медицинской историей пациента и симптомами, чтобы сделать точный диагноз и разработать план лечения, если это необходимо.

Когда и зачем нужно сдавать анализ на лютеинизирующий гормон

Анализ на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) обычно назначается врачом-гинекологом или андрологом при наличии определенных показаний. Это важное исследование может быть проведено как часть общей диагностики состояния репродуктивной системы, так и для выявления конкретных патологий. Вот основные случаи, когда может потребоваться анализ уровня ЛГ:

• Нарушение менструального цикла: если у женщины наблюдаются нерегулярные менструации или отсутствие месячных (аменорея), анализ ЛГ может помочь выявить причины этих нарушений.
• Проблемы с овуляцией: уровень ЛГ может быть измерен для определения наличия или отсутствия овуляции, что важно при попытках беременности или при аменорее.
• Бесплодие: анализ ЛГ может быть частью исследования бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
• Подозрение на гормональные нарушения: если есть подозрение на нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза или других органов, регулирующих гормональный баланс, анализ ЛГ может помочь выявить дисбаланс.
• Эндокринные заболевания: пациентам с эндокринными заболеваниями, такими как синдром поликистозных яичников или гиперплазия надпочечников, также может потребоваться анализ ЛГ.
• Случаи гирсутизма и эректильной дисфункции: анализ может быть назначен в случаях, когда у женщин наблюдается гирсутизм (рост волос по мужскому типу), или у мужчин возникают проблемы с эрекцией и сексуальной функцией.
• Гормональная терапия: При проведении гормональной терапии или мониторинге эффективности лечения может быть необходим контроль уровня ЛГ.

Список литературы:

1. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты: справочник. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2012
2. Физиология человека с основами патофизиологии: в 2 т. Т.1/ под ред. Р.Ф. Шмидта, Ф. Ланга, М. Хекманна; перевод с нем. под ред. М.А. Каменской и др. – 2 изд., М: - Лаборатория знаний, 2021.
3. Лабора. – 2013. – Т. 1280.
4. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021.
5. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016.
6. Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.
7. Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015.
8. Система поддержки принятия врачебных решений. Эндокринология: Клинические протоколы лечения / Составители: М. Б. Анциферов, О. В. Духарева, М. В. Шестакова [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». – 2021.